Es necesaria una dieta para la gota y el ácido úrico alto para tratar y prevenir la exacerbación de la enfermedad. El experto nos dijo qué productos deberían incluirse en el menú diario y cuáles deberían excluirse por completo.
Gota: síntomas y tratamiento
La gota es la forma más común de artritis y se conoce desde hace varios miles de años. La gota es causada por el depósito de cristales de ácido úrico en las articulaciones y diversos tejidos y ocurre en asociación con hiperuricemia crónica (aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre).
El ácido úrico generalmente se descompone y se excreta del cuerpo a través de los riñones. Sin embargo, si el cuerpo produce demasiado o los riñones no logran eliminarlo adecuadamente, el ácido úrico se acumula en las articulaciones.
La gota es más común en hombres que en mujeres porque el estrógeno aumenta la excreción de ácido úrico a través de los riñones.
Los principales factores causales de la gota parecen ser la dieta y la predisposición genética.
A lo largo de la historia, la gota se ha asociado comúnmente con las dietas de las personas ricas (¡un signo de riqueza! ) y el consumo excesivo de alcohol, y las pautas dietéticas para la gota existen desde hace mucho tiempo.
En 1876 A. B. Gerrod fue uno de los primeros en recomendar reducir el consumo de alimentos ricos en purinas, como la carne y el marisco. Poco después, el profesor Ebstein recomendó un consumo moderado de alimentos con abundante agua, frutas como cerezas y fresas y evitar el alcohol.
causas de la gota
Para entender cómo las purinas pueden afectar a una persona con gota, primero hay que entender cómo se manifiesta la gota.
La gota se desarrolla cuando el ácido úrico se acumula en el cuerpo. Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre, los riñones lo filtran y luego se excreta del cuerpo a través de la orina. Cuando se interrumpe este proceso, el exceso de ácido úrico puede acumularse en las articulaciones formando cristales afilados, que pueden provocar graves trastornos articulares y también desencadenar la formación de cálculos renales.
El papel de las purinas en el desarrollo de la gota.
Las purinas son compuestos químicos que se encuentran en algunos alimentos y que se descomponen en ácido úrico cuando se metabolizan.
Sin embargo, el ácido úrico, que proviene de alimentos ricos en purinas, constituye sólo alrededor del 15 por ciento del ácido úrico en el cuerpo. El resto se encuentra naturalmente en los tejidos del cuerpo y los genes juegan un papel importante a la hora de determinar la cantidad de ácido úrico que se sintetiza en el cuerpo.
Según un estudio de la Universidad de Boston en el que participaron más de 600 personas, quienes consumían una dieta rica en purinas tenían cinco veces más probabilidades de desarrollar gota que las personas que consumían una dieta baja en purinas. La ingesta de bases de purina se asoció con un aumento de los ataques de gota, independientemente de si los participantes bebían alcohol o tomaban medicamentos.
Las modificaciones en la dieta y el estilo de vida son los principales aspectos del tratamiento no farmacológico de la gota.
Los principios dietéticos en el tratamiento deben variar según la gravedad del proceso, la frecuencia de las exacerbaciones, el nivel de ácido úrico en el plasma sanguíneo y el peso corporal.
Los principios básicos de la dietoterapia para la gota son la satisfacción total de las necesidades fisiológicas del cuerpo en materia de energía, macro y microelementos, fibra dietética, vitaminas y minerales. Habitualmente hablamos de la dieta "Tabla número 6".
La dieta debe incluir una cantidad óptima de proteínas con una composición equilibrada de aminoácidos, una reducción de la cantidad total de grasas de origen animal (la proporción de grasas animales y vegetales es 1, 2: 1) con un contenido adecuado de ácidos grasos poliinsaturados. de la clase ω -6 y ω-3, así como una reducción de la proporción de carbohidratos en la dieta al reducir la cantidad de azúcares refinados y de fácil digestión.
Durante el período de exacerbación de la gota, se recomienda excluir de la dieta los productos cárnicos y pesqueros, utilizando principalmente alimentos líquidos (gelatina, compotas, leche, productos con ácido láctico, jugos de frutas y verduras, cereales líquidos) y bebiendo hasta 2 litros. de líquido por día.
Se recomienda limitar el consumo de sal de mesa y garantizar que el organismo reciba una cantidad adecuada de vitaminas, especialmente vitaminas antioxidantes (vitaminas C, A, B-caroteno).
El principal objetivo de una dieta para la gota en hombres y mujeres es reducir las bases purínicas del organismo, lo que se consigue de varias formas:
- Limitar los alimentos ricos en bases purínicas (carne, pescado).
- Incluye en tu dieta alimentos que puedan controlar los niveles de ácido úrico (cereales, leche).
- Beba líquidos adecuados.
- Perder peso, conseguir un peso corporal saludable y unos hábitos alimentarios correctos.
Una buena regla general es comer porciones moderadas de alimentos saludables, este será el mejor tratamiento.
Dieta antipurina
Es aconsejable excluir de la dieta los alimentos que contengan grandes cantidades de purinas (más de 150 mg por 100 g de producto).
Estos productos incluyen: subproductos de carne vacuna (cerebro, riñón, hígado), extractos de carne, sardinas, anchoas, camarones, caballa, legumbres fritas.
Limite el consumo de alimentos que contengan entre 50 y 150 mg de purinas por 100 g: productos cárnicos (ternera, cordero), aves, pescado, mariscos, verduras (guisantes, frijoles, lentejas).
Dado que la carne de los animales jóvenes tiene más purinas que la carne de los adultos, esto también debe evitarse.
Si deseas incluir proteínas animales en tu dieta, se recomienda consumirlas sólo con moderación. Es aconsejable evitar grandes porciones de carnes ricas en purinas. Una ración típica de carne es de 85 gramos y de pescado de 110-115 gramos.
Al cocinar carne, hasta la mitad de la cantidad de purinas va al caldo, por lo que es recomendable comer carne hervida. En cualquier caso, los platos de carne y pescado, si es imposible rechazarlos por completo, se incluyen en la dieta no más de 2-3 veces por semana.
También se recomienda reducir significativamente el consumo de grasas saturadas, ya que al aumentar los niveles de colesterol en sangre empeora la excreción de ácido úrico por los riñones. Se cree que la dieta diaria no debe contener más de 200 mg de bases purínicas.
Alimentos ricos en purinas que debe evitar si tiene gota:
- Subproductos
Conviene evitar platos como el hígado picado y otros despojos como riñón y corazón, ya que contienen gran cantidad de purinas.
Alternativa:Puedes comer otros tipos de carne, como aves y ternera, que contienen menos purinas. Por ejemplo, puedes probar una receta vegetariana de paté de champiñones y nueces, que imita el sabor del hígado pero contiene ingredientes que no agravan los síntomas de la gota.
- Bebidas frías
Aunque los refrescos a base de fructosa y azúcar no contienen altos niveles de purinas, se ha demostrado que aumentan el riesgo de desarrollar gota. Esto ocurre porque el ácido úrico es uno de los subproductos del metabolismo de la fructosa.
La evidencia ha demostrado que consumir grandes cantidades de fructosa puede aumentar los niveles de ácido úrico en la sangre.
Beber refrescos con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar gota. Según un estudio publicado en la revista BMJ, los hombres que bebían dos o más porciones de agua con gas al día tenían un riesgo un 85% mayor de sufrir gota que aquellos que bebían menos de una porción al mes.
Alternativa:Puedes beber refrescos dietéticos, que no provocan gota y pueden ayudarte a dejar los dulces. Por ejemplo, puedes probar con agua con rodajas de limón y lima.
- Mariscos
Algunos tipos de mariscos (anchoas, mejillones, cangrejos, camarones, sardinas, arenque, trucha, caballa y otros) contienen niveles moderados a altos de purinas. En un estudio realizado en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, los hombres que comían más mariscos tenían más del 50 por ciento más de probabilidades de tener niveles elevados de ácido úrico que aquellos que comían menos.
Alternativa:Dado que el pescado es bueno para el corazón y los vasos sanguíneos, es aconsejable incluirlo en la dieta. Una opción es el bacalao bajo en purinas. También puedes comer porciones pequeñas, del tamaño de la palma de la mano, de pescado rico en purinas, equilibradas con grandes porciones de verduras, como calabacines asados o brócoli en jugo de limón, ya que el jugo de limón ayuda a neutralizar el ácido úrico.
- Alcohol
Según un estudio de 2014 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, beber vino, cerveza o licores se asoció con un mayor riesgo de ataques de gota. Cuanto más alcohol bebe una persona, mayor es el riesgo, encontraron los investigadores.
Alternativa: La verdad es que evitar el alcohol es la mejor manera de prevenir los ataques de gota. Pero como la cantidad realmente importa, cuanto menos alcohol, mejor: no más de una copa (mujeres) o dos (hombres) al día.
Comidas que se deben evitar:
- carnes ahumadas, conservas, carnes congeladas, pescados;
- extractos de carne, caldos;
- frijoles secos (frijoles lima), lentejas, guisantes, espárragos, verduras congeladas y enlatadas;
- bebidas alcohólicas;
- cereales secos, excluidos el arroz descascarado, el trigo descascarado y el trigo molido;
- frutos secos, excepto ciruelas;
- galletas, dulces preparados con sal y azúcar glas;
- sal, salsas picantes, jugos, mostaza, adobos, condimentos, aceitunas, ketchup y encurtidos.
Se aconseja a los pacientes que utilicen alimentos y platos bajos en purinas o sin ellas. La dieta para la gota durante un brote debe ser especialmente estricta.
Los principios generales de la dieta para la gota corresponden a las recomendaciones típicas de una dieta saludable.
Pérdida de peso
El sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar gota y perder peso reduce el riesgo de sufrir gota. Las investigaciones muestran que reducir las calorías y perder peso, incluso sin una dieta baja en purinas, reduce los niveles de ácido úrico y reduce la cantidad de ataques de gota. Perder peso también reduce el estrés general en las articulaciones y también reduce el riesgo de diabetes.
Coma carbohidratos complejos
Consuma más frutas, verduras y cereales integrales, que aportan carbohidratos complejos. Evite los alimentos y bebidas que contengan jarabe de maíz con alto contenido de fructosa y limite la ingesta de jugos de frutas naturalmente dulces.
Régimen de consumo de alcohol
Mantener un régimen hídrico adecuado. Para acelerar la eliminación de las bases purínicas del organismo a través de la dieta, la cantidad total de líquido se aumenta a 2, 5 l/día (si no existen contraindicaciones por parte del sistema cardiovascular). Puede beber té suave, frutas, bayas, jugos de verduras, leche y agua mineral alcalina. Es aconsejable evitar el té y el café fuertes: su uso frecuente puede provocar un empeoramiento.
Reducir la grasa
Reduzca la ingesta de grasas saturadas provenientes de carnes rojas, aves grasas y productos lácteos ricos en grasas.
Elija carnes y aves magras, productos lácteos bajos en grasa y lentejas como fuentes de proteínas.
Recomendaciones de productos específicos.
- Menudencias.Evite carnes como el hígado y los riñones, que tienen altos niveles de purinas y contribuyen al aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre.
- Carne roja.Porciones medianas de ternera, cordero y cerdo.
- Mariscos.Algunos tipos de mariscos, como las anchoas, las almejas, las sardinas y el atún, contienen más purinas que otros tipos. Pero los beneficios generales para la salud de comer pescado pueden superar los riesgos para las personas con gota. Las porciones moderadas de pescado son una parte integral de la dieta para la gota.
- Verduras ricas en purinas.Las investigaciones han demostrado que las verduras ricas en purinas, como los espárragos y las espinacas, no aumentan el riesgo de gota o ataques recurrentes de gota.
- Alcohol.La cerveza y las bebidas alcohólicas se asocian con un mayor riesgo de gota y ataques recurrentes. El consumo moderado de vino no aumenta el riesgo de gota. Evite el alcohol durante los ataques de gota y limite el consumo de alcohol, especialmente cerveza, entre ataques.
- Alimentos y bebidas dulces.Limite o evite los alimentos que contienen azúcar, como cereales azucarados, productos horneados y dulces. Limite el consumo de jugos de frutas naturalmente dulces.
- Vitamina C.La vitamina C puede ayudar a reducir los niveles de ácido úrico.
- Café.Algunos estudios sugieren que beber café con moderación puede estar asociado con un riesgo reducido de gota. Sin embargo, es necesario tener en cuenta la presencia de enfermedades concomitantes.
- Cereza.Existe evidencia de que el consumo de cerezas se asocia con un riesgo reducido de ataques de gota.
Alimentos y bebidas recomendados para el consumo diario.
- frijoles y lentejas;
- legumbres;
- productos lácteos bajos en grasa;
- cereales integrales como avena, arroz integral y cebada;
- frutas y vegetales.
Los frijoles y las legumbres son excelentes fuentes de proteínas. Comer estas fuentes vegetales puede ayudar a satisfacer sus necesidades diarias de proteínas y al mismo tiempo reducir la cantidad de grasas saturadas que se encuentran en las proteínas animales con alto contenido de purinas.
Por tanto, para la gota se recomienda una dieta vegetariana. En países donde el estilo de vida tradicional implica el consumo predominante de alimentos vegetales, la gota es poco común.
Es importante entender que la dieta para la gota no es el único tratamiento. Más bien, es un cambio de estilo de vida que puede ayudar a reducir o eliminar los síntomas de la gota.
Seguir una dieta, junto con la restricción calórica y el ejercicio regular, también puede mejorar su salud general y su calidad de vida.